世上再无“王沥川”…远离青壮年猝死悲剧,ICU专家有话说

来源:佛山市中医院 发布时间:2019-11-29

  11月27日凌晨  

  年仅35岁的高以翔在录制节目时突然晕厥

  经过三小时急救后不幸离世

       全网痛心   

  遗憾的是

  猝死在当代社会已然不是个陌生的名词

  还反复与年轻人发生联系

  今天,我院ICU苏懿主治中医师

  将告诉大家猝死背后的那些事

  聚焦热点 

  “健康”身体突发猝死 

  世界卫生组织(WHO)将猝死定义为,平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。苏懿表示,定义中“貌似健康的患者”往往是被我们忽略的人群,因为他们无论在主观和客观上都存在认识的局限性。

  主观上,大部分年轻人都会认为自己身体无大碍,部分有熬夜、日夜颠倒、饮食不规律、饮食架构不合理等不良生活习惯;还有一部分人则长期处于高强度的工作环境。客观上,尽管现在很多企业公司定期为员工安排常规的体检,但由于人体的复杂性和医学检验的局限性,临床上有很大部分疾病是无法通过一般体检筛查出来的,所以也会导致部分人认为既然体检报告正常,身体自然是健康无病的。  

 

  而在高以翔事件中,据媒体及其好友爆料,他在病发前已有感冒症状,苏懿表示,结合这个情况,从发病人群、感冒病史、运动诱发到病情迅速恶化及最终抢救结果来看,有可能为爆发性心肌炎引发的心源性猝死。当然,这首先要排除掉其本人心脏基础病的可能。

  据苏懿介绍,爆发性心肌炎的特点是反复出现恶性心律失常,最严重的一种就是心脏骤停,而且这种情况通过一般的心肺复苏虽然能够复律,但很快又会再次出现恶性心律失常甚至停跳,所以这种疾病在以前的救治成功率很低。

  但随着重症医学的发展,主动脉球囊反搏(IABP)和体外膜肺技术(ECMO)的出现,为爆发性心肌炎患者带来了福音。其中,IABP适用于爆发性心肌炎合并心源性休克,血管活性药物治疗疗效不佳时,以降低心肌耗氧,增加冠脉的血供。在使用IABP仍然不能纠正或不足以改善循环时,则应早期考虑ECMO的使用。在ECMO技术的支持下,患者的心脏做功可以大大减低,甚至可以在停跳状态下活命,这样心脏可以得到最大程度的休息,等待心脏电风暴的消失,即可恢复做功。  

 

  爆发性心肌炎患者的IABP支持  

  猝死的预防 

  从良好生活习惯开始 

  苏懿也接触过不少这样的“猝死”病患,他们的家属普遍认为患者平素很健康,没什么问题,但详细去追问病史,大多符合三个特点:一是都是青壮年;二是都伴有上述提到的一些不良生活习惯和环境;三是经过入院抢救检查后,发现很多异常的身体指标,如心功能下降、心脏缺血改变、心律失常、尿酸血脂偏高等。

  数据显示,中国每年约有55万人猝死,每天就有1500例猝死病例,其中3成以上为年轻人。而猝死的病因及预防也成为了目前医学研究热点之一。以心源性猝死为例,其在我院的院外生存率不到1%,珠三角地区的出院生存率也仅有2.85%。  

 

  中医治未病常常提到“未病先防,既病防变”,虽然道理简单,但执行起来却很难。对此,我院心血管科王文会副主任医师提出以下几个建议↓↓↓

  ▶保持心情乐观开朗。多参与社会活动,培养兴趣爱好,减轻压力以及避免焦虑抑郁的出现。

  ▶保持生活规律,充足睡眠。尤其是“白骨精”,更要注意劳逸结合、量力而行,不要自恃身体条件好而经常熬夜。

  ▶适量运动。根据个人体质,每天进行合计30分钟、每周进行5次的有氧运动,如游泳、骑单车、慢跑等,每天累计30分钟。

  ▶清淡饮食。多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃高热量、高胆固醇、高脂以及辛辣刺激性的食物。烹调选用植物油,菜肴少放盐,口味清淡为好。

  ▶坚持定期健康体检。控制体重。

  ▶戒烟限酒。烟酒对动脉血管健康威胁很大。

  ▶积极治病。有代谢疾病和心脑血管疾病,是猝死的高危因素,当发现有冠心病、糖尿病、中风等基础疾病时要积极治疗。  

 

  此外,苏懿亦强调,猝死救治时机尤为重要,因为时间窗很窄,一旦错过最佳的救治时机其死亡率极高。而猝死的患者在发病前和到达医院之前如果能够得到目击者的协助支持,在到达医院之后的生存几率会有所提高,因此急救技能的普及对提高自救及救人能力非常关键。

  未经训练的非专业施救者应在120急救调度员指导下或自行对心脏骤停的成人患者进行徒手心肺复苏术(Hands-Only CPR)。经过培训的非专业施救者如有能力进行人工呼吸,则应按照30次按压给予2次人工呼吸的比例(30:2)给予人工呼吸。有条件的话,请及时获取并使用体外自动除颤器(AED)。施救者应持续实施心肺复苏术,直到急救专业人员达到。

  最全教学视频  

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   https://v.qq.com/x/page/l0325bg3xi1.html

  (徒手心肺复苏术)

   https://v.qq.com/x/page/u03275n6sej.html  

  (电话指导心肺复苏)   

  知多D:急救技能推广,佛中医在行动 

  2016年,在共青团佛山市委员会、佛山市中医院、佛山市志愿者联合会支持下,佛山市志愿者学院医疗保健学院正式成立,致力于普及专业急救知识,让志愿者及市民在有需要的时候“敢伸手”也“会抢救”。

  此外,重症医学科自2019年起也建立了“救教坊”,致力于推广重症知识的推广和急救技能的传授,为广大市民群众提供一个免费的急救技能学习机会,不仅深受广大市民的喜爱,还获得了共青团广东省2019益苗计划重点培育项目。   

  来源:ICU(部分由宣传科整理)  

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