吓一跳!膀胱结石拳头大,异常信号早警惕

来源: 发布时间:2018-11-08

  日前,在佛山市中医院泌尿外科团队的协助下,47岁罗女士体内直径超过10厘米、如成人拳头般大小的膀胱结石被成功取出。“如果不是亲眼看到,万万不敢信自己身上的结石竟比自己拳头还大!”罗女士被自己体内取出的巨石给吓住了。过称一称,重量足足半斤多。 

  佛山市中医院泌尿外科麦源副主任医师表示,从事泌尿外科工作已近20年,中年女性长这么大的膀胱结石也是刷新了自己的工作纪录。罗女士感慨道:“感谢佛山市中医院专家们帮我去除顽石,二十多年来排尿的痛苦一朝被解除,真是太高兴了!” 

    

  

排尿不畅20年没当回事,检查吓一跳

  曾经还是个姑娘的时候,罗女士就开始发现排尿时偶有不畅,需要用力摁压小肚子才能排出,但症状不严重,于是没放在心上。 

  时光飞逝,20年过去了,罗女士逐渐出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛,严重影响了日常生活。她开始慌张了,于是来到佛山市中医院就诊,行静脉泌尿系造影检查(IVP)被诊断出膀胱巨大结石。同时合并严重的感染,尿常规:白细胞(沉渣)(WBC)4893.2个/ul,医生建议必须在感染控制后,手术治疗。  

 

  麦源医师认为,罗女士的膀胱结石巨大,排尿时随重力的影响,经常会盖住尿道内口,因此出现排尿困难。同时由于结石属于异物刺激容易合并感染,稍有不慎并发脓毒血症,后果很严重。术前他先给罗女士做了膀胱镜检,膀胱镜进入膀胱后,发现巨大结石充满整个膀胱,几乎看不到边界。由于结石导致反复排尿不畅,因此出现泌尿系感染,尿液浑浊。麦源医师分析,如果采取微创手术经尿道手术操作难度大、碎石时间长、黏膜损伤机会增加,不一定能达到微创的效果,容易引发并发症。传统的膀胱切开取石,反而是理想的选择。 

  

 

  术中,一个巨大的结石呈现在医生面前,占据了整个膀胱。在麦源医师的指导下,经过不到1小时的手术,患者的巨大膀胱结石最终被成功取出。患者目前已康复出院,排尿顺畅,伤口愈合良好。 

  经测量,这一结石体积约10.4厘米×9.1厘米×8.7厘米大小,一称竟重达280克。麦源表示,“膀胱结石常见直径在3厘米左右,这么巨大的结石而且长在正常女性身上,我还是第一次处理。” 

   

  

结石小讲堂

  麦源医师介绍,膀胱结石分为原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多发生于10岁以下儿童,与营养不良和低蛋白饮食有关,随着生活水平的不断提高、饮食结构和营养条件的改善,原发性膀胱结石的发生率在我国已经明显降低。继发性膀胱结石常见于男性,病因常见于良性前列腺增生、尿路梗阻、神经源性膀胱等,部分是由于肾或输尿管结石掉入膀胱造成,个别是因膀胱异物及膀胱憩室引起。   

  前列腺增生合并膀胱结石

  尽管膀胱结石形成因素是综合性的,但是随着医疗条件的不断改善,一般通过常规的体检、根据临床表现、B超、X线检查等,膀胱结石大多还是能早期诊断、早期治疗,难以发展成膀胱巨大结石,目前常见的膀胱结石通常在3cm左右,该患者能形成如此巨大膀胱结石,实属罕见。 

  麦源分析:“跟患者平时偏向素食的饮食结构有关,同时对自己的身体状况不够重视;加之医学知识比较缺乏,自诉经常要用力按压小肚子才能排尿,但却不知道那是异常的,及早到医院检查很重要。”

  

  结石危害   

  

  麦源补充道,膀胱巨大结石对机体可能产生巨大危害: 

  

1
   反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量; 

  

2
 由于巨大结石对膀胱壁有直接压迫作用,长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死,甚至自发性破裂、膀胱皮肤瘘、膀胱直肠瘘,膀胱阴道瘘; 

  

3
 影响上尿路,引起膀胱输尿管返流、肾积水,造成肾功能不全,甚至出现尿毒症危及生命; 

  

4
 巨大结石长期反复刺激膀胱粘膜,容易合并感染,还有可能因此导致粘膜上皮细胞恶变,形成膀胱癌。 

      

  温馨提示 

  对于膀胱巨大结石的预防,除了要注意多饮水、多运动、合理膳食,还应定期体检及随访,随访患者的排尿情况,尿流动力学变化情况,结石有无复发,有无膀胱粘膜的后续病变等。特别对那些结石原因未明者,术后需进一步检查以尽可能明确病因。   

  (泌尿外科)  

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