在医院护理部，科室研究同意下，我能有机会到广东省一七七医院进修关于肾移植的术前术后护理。肾移植是挽救尿毒症生命的最佳方法，只要能获得合适的肾脏，病人在移植后又能度过排异反应及合并症的困扰，多数病人能过上正常的生活。提高生活质量的目的。随着医疗技术的提高，我院泌尿外科正计划开展这项技术。
广东省一七七医院于2001年已经开展肾移植手术，手术患者200例，病区设有特护病房，共10张床，实行保护性隔离。肾移植患者对手术成功期望很高，而部分患者术前心理状态很复杂，出现恐惧心理，情绪不稳定，对移植后肾长期存活缺乏信心，因此，术前应做好充分的准备，并耐心向患者讲解。术前准备包括常规各项检查,组织配型，血液透析，交叉配血，口服抗排斥药，清洁灌肠，两到三次，直至病人排出清水为止，皮肤准备，备皮范围在：乳头以下，大腿以上，两侧腋后线，包括会阴部。
肾移植术后护理相当重要，严密观察有无排异反应，排异反应可分为（1）超急排异，发生于术后24~48h内，表现为少尿，少尿后突然无尿，移植肾区剧痛，血压升高，肌酐持续升高，并伴有高热，寒战。（2）加速性排异，表现为术后2~3d内少尿或无尿，高热，移植肾肿涨及压痛，血压肌酐，白细胞升高。（3）急性排异，发生在术后6~60d内，可表现为尿量减少。（4）慢性排异，一般在移植术后60d发生，表现为，肾功能逐渐下降。我们应严密准确测量尿液，每小时记录一次，有无血尿及尿常规检查的结果，术后一星期后，每日抽、血一次，待肾功能恢复后正常后可改为每周两次，每日早晚各称一次体重，同时术后第二天指导病人按时按量口服抗排斥药，吃药和吃饭最好相隔半小时，并抽查血药浓度，宜在早上吃药前半小时内进行，另外要严密观察并发症的发生，包括伤口的出血，感染等。
病人手术后的最初三个月或半年，将影响到肾脏今后长期存活的关键时期，知道病人出院后自我管理与监护，定期复查。通过今次的学习，使我对肾移植护理方面有深入的了解同时亦感受到患者对健康的需求，希望今后在工作中，应学习多方面的专科理论知识，为使能满足患者的需求。 |
